皆さんこんにちは。
千代田区麹町にある整形外科クリニック“One Clinic 麴町（ワンクリニック麹町）”
院長の栗本です。
急に朝晩冷え込むようになってまいりましたが、体調を崩したりされていませんでしょうか？
さて、今日は頚の疾患についてお話ししてみたいと思います。
頚椎捻挫や頚椎ヘルニア、原因のはっきりしない頸部痛等もありますが、転倒、怪我に繋がりかねないものとしては頚椎症性脊髄症が挙げられます。
頚椎症性脊髄症とは、年齢の変化によって椎体の変形や椎間板の脊柱管への膨隆、靭帯の肥厚などにより、脊髄の通り道である脊柱管が狭くなり脊髄が圧迫される病気です。
手足の痛みやしびれ、巧緻性障害・歩行障害・排尿排便のコントロール不良等が症状として出てきます。
確定診断にはMRI等の画像精査が必要ですが
・最近文字を書く・箸を使う・ボタンを留める・ペットボトルを開ける
事が億劫になった
・階段の昇り降りが不安定で手すりに摑まるようになった
・歩行が不安定になり、杖が必要になってきた
・夜間に何度もトイレに目が覚める
ような場合には早めにご相談ください。
治療は、手術療法と非手術（保存）療法との2つに分けられます。
非手術（保存）療法
保存療法は、薬物療法やリハビリテーションなどによって、症状を改善することを目的としています。
薬物療法
薬物療法では、痛みや炎症を抑える薬が使われます。
主に用いられる薬は、以下のとおりです。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
• トラマドール製剤も使われるようになっています
• 筋弛緩薬
リハビリテーション
リハビリテーションでは、筋力や柔軟性を高める運動や、歩行や立ち上がりを改善するための訓練などを行います。
主に行われるものとしては、以下のようなものが挙げられます。
• ストレッチ
• 筋力トレーニング
• 歩行訓練
• ADL訓練
非手術（保存）療法は、症状が軽度な場合・症状が進行していない場合に有効です。症状が重度な場合や、保存療法で改善が見られない場合には、手術療法が必要になることがあります。
手術療法
手術療法は、脊柱管（脊髄の通り道）を広げることで、脊髄の圧迫を解除することを目的としています。
主に行われるものとしては、以下のようなものが挙げられます。
• 椎間板摘出術
• 椎間孔拡大術
• 椎弓形成術
手術療法は、保存療法で改善が見られない場合や、症状が重度な場合に有効です。しかし、手術にはリスクが伴うため、十分に検討した上で行う必要があります。
まとめ
頚椎症性脊髄症の治療は、症状の程度や患者さんの希望に合わせて、非手術（保存）療法と手術療法のどちらかを選択します。どちらの治療法も、経験豊富な医師の判断に基づいて行うことが大切です。
今回も最後までお読み頂き有難う御座いました(*^^*)
Hello everyone.
This is Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located in Kojimachi, Chiyoda-ku, Tokyo.
It is suddenly getting colder in the mornings and evenings, but I hope you are well.
Today, I would like to talk about neck disorders.
There are cervical sprains, cervical hernias, and neck pain with no clear cause, but cervical spondylotic myelopathy is one that can lead to falls and injuries.
Cervical spondylotic myelopathy is a disease in which the spinal canal, the pathway for the spinal cord, narrows and the spinal cord is compressed due to deformation of the vertebrae, bulging of the intervertebral discs into the spinal canal, and thickening of the ligaments due to age-related changes.
Symptoms include pain and numbness in the limbs, impaired dexterity, gait disturbance, and poor control of urination and defecation.
Although a thorough examination of images such as MRI is necessary to make a definitive diagnosis, it is not always possible to make a definitive diagnosis.
Recently, writing, using chopsticks, buttoning buttons, and opening plastic bottles
I have trouble writing, using chopsticks, buttoning buttons, and opening plastic bottles.
Unsteady ascending and descending stairs, and has started to hold on to the handrail.
Walking has become unstable and you need a cane.
Please consult with us as soon as possible in such cases.
Treatment can be divided into two categories: surgical therapy and non-surgical (conservative) therapy.
Non-operative (conservative) therapy
Conservative therapy aims to improve symptoms through medication and rehabilitation.
Medication
Medications are used to reduce pain and inflammation.
The main medications used are as follows
– Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
– Tramadol preparations are also used nowadays
– Muscle relaxants
Rehabilitation
Rehabilitation includes exercises to increase muscle strength and flexibility, and training to improve walking and standing.
Some of the main activities performed include the following
– Stretching
– Strength training
– Gait training
– ADL training
Non-operative (conservative) therapy is effective when symptoms are mild or not advanced. Surgical treatment may be necessary when symptoms are severe or when there is no improvement with conservative treatment.
Surgical Therapy
Surgical therapy aims to relieve pressure on the spinal cord by widening the spinal canal (the pathway of the spinal cord).
The main types of surgery performed include the following
– discectomy
– Intervertebral foramen widening
– Vertebroplasty
Surgical treatment is effective when conservative treatment fails to improve or when symptoms are severe. However, surgery involves risks and should be performed after careful consideration.
Conclusion
Treatment of cervical spondylotic myelopathy can be either nonoperative (conservative) or surgical therapy, depending on the severity of symptoms and the patient’s wishes. Both treatment options should be based on the judgment of an experienced physician.
Thank you for reading to the end of this issue:)
