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皆様明けましておめでとうございます(^^)/
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いにある整形外科クリニック
“One Clinic 麴町（ワンクリニック麴町）” 院長の栗本です
2024年は地震や羽田空港の事故など暗いニュースで始まりましたが、、、皆様いかがお過ごしでしょうか？
「年末年始はゆっくりして日頃の疲れを癒そう」とお考えの方もいらっしゃるかと思います。
そこで今日は「疲労は測定できるのか？」について書いてみたいと思います。
疲労の簡単な測定方法は、大きく分けて次の2つがあります。
1 自覚的疲労度
自覚的疲労度とは、本人が疲労を感じているかどうかを自己申告する方法です。具体的には、質問票やチェックリストを用いて、疲労感や集中力、睡眠の質などに関する質問に回答してもらいます。
厚生労働省が提供している「働く人の疲労蓄積度セルフチェック（働く人用）」は、自覚的疲労度を測定する代表的なチェックリストです。
↓↓
https://kokoro.mhlw.go.jp/fatigue-check/worker.html
自覚的疲労度を測定することで、疲労の程度を把握し、疲労対策を実施するきっかけとすることができます。
2 客観的疲労度
客観的疲労度とは、生理学的指標やパフォーマンスを用いて、疲労を客観的に測定する方法です。具体的には、心拍変動、唾液中コルチゾール濃度、反射速度、乳酸値などを用いることができます。
心拍変動を用いた疲労測定は、最近はapple watch等で心拍を測定することができるようになり比較的手軽に実施できる方法です。心拍変動は、心拍の規則性やリズムから、自律神経の活動状態を評価することができます
なお、その他の客観的疲労度を測定する方法は、疲労の程度をより正確に把握することができますが、測定機器や専門的な知識が必要になります。
当院では乳酸値を測定し、疲労の程度や回復具合を確認することが可能です。
現在はアスリート向けのコンディショニングにのみ使用していますが、ご希望の方がいらっしゃれば遠慮なくお問い合わせください。
3 乳酸値は本当に疲労の程度を示すのか？当クリニックでの乳酸値の考え方は？
これは少しややこしい話になります。
2019年頃からは厳密には乳酸値は疲労を示すものではないとされるようになりました。
上記にもあるように唾液中コルチゾール濃度の測定が精度が高いようです。
ただ、唾液中コルチゾールと血中乳酸値は一定以上相関すると考えられており、厳密ではないにせよ乳酸値の変動で疲労の回復程度を推し量ることができると考えています。
さらにマニアックな話になりますが、各数値の上昇・低下は時間差があるといわれています。
具体的には唾液中コルチゾール濃度は、ストレスや運動の終了直後に上昇し、その後徐々に低下します。一方、血中乳酸値は、運動の開始直後から上昇し、その後徐々に低下します。そのため、唾液中コルチゾール濃度と血中乳酸値の関係性を評価する際には、測定時間を考慮する必要があります。
➡️唾液コルチゾールの測定が確かに精度が高そうですが、検査の簡便さ・検査機器の値段等から当院では血中乳酸値を指標にしています。
➡️「リハビリ前後での血中乳酸値の変動を見ることで、リハビリ（コンディショニング）により疲労が回復したかどうかの指標にしている」とい言い方が正確かもしれません。
いかがでしたでしょうか？
「客観的疲労に対するリハビリ効果測定に血中乳酸値を用いる」という話になってしまいましたが、今後はストレス社会で頑張る皆様の疲労（自覚的疲労）にも応用できないか考えていきたいと思います。
今年も精一杯「明日を楽しみに」をモットーに皆様の健康に・ライフスタイルに寄り添えるよう精進して参ります。
引き続きよろしくお願い申し上げます。
Happy New Year to everyone(^^)/
We are an orthopedic clinic located along Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon Stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
“One Clinic Kojimachi”, I am Dr. Kurimoto, Director.
The year 2024 has started with sad news such as the earthquake and the accident at Haneda Airport, how are you all doing?
I am sure some of you may be thinking, “Let’s take it easy during the year-end and New Year’s holidays to relax and recover from our daily fatigue.”
So today, I would like to write about “Can fatigue be measured?”
There are two main ways to measure fatigue
- Self-perceived fatigue
Self-perceived fatigue is a method in which a person self-reports whether or not he/she feels fatigue. Specifically, the person is asked to answer questions related to fatigue, concentration, sleep quality, etc. using a questionnaire or checklist.
The “Self-Check of Accumulated Fatigue Level for Workers (for workers)” provided by the Ministry of Health, Labor and Welfare is a typical checklist for measuring subjective fatigue.
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https://kokoro.mhlw.go.jp/fatigue-check/worker.html
Measuring the level of subjective fatigue can help you understand the extent of your fatigue and trigger the implementation of fatigue countermeasures.
2 Objective Fatigue Level
Objective fatigue level is a method of objectively measuring fatigue using physiological indices and performance. Specifically, heart rate variability, salivary cortisol concentration, reflex velocity, and lactate level can be used.
Fatigue measurement using heart rate variability is a relatively easy method, as it has recently become possible to measure heart rate using devices such as an apple watch. Heart rate variability can be used to evaluate the state of autonomic nervous system activity based on the regularity and rhythm of the heartbeat.
Other objective fatigue measurement methods can more accurately determine the degree of fatigue, but require measurement equipment and specialized knowledge.
At our clinic, we can measure lactate levels to check the degree of fatigue and recovery.
Currently, we only use it for conditioning for athletes, but if anyone wishes to use it, please do not hesitate to contact us.
3 Does lactate value really indicate the degree of fatigue? What is our clinic’s approach to lactate levels?
This is a bit complicated.
Since about 2019, lactate levels are not strictly considered to be indicative of fatigue.
As mentioned above, measuring salivary cortisol levels seems to be more accurate.
However, salivary cortisol and blood lactate are thought to correlate to a certain degree, and we believe that the degree of recovery from fatigue can be estimated by fluctuations in lactate levels, albeit not strictly.
Although this may sound even more geeky, it is said that there is a time lag between the rise and fall of each value.
Specifically, salivary cortisol concentration rises immediately after the end of stress or exercise, and then gradually declines. On the other hand, blood lactate levels rise immediately after the start of exercise and then gradually decrease. Therefore, when evaluating the relationship between salivary cortisol concentration and blood lactate level, the measurement time should be taken into account.
➡️Although measurement of salivary cortisol certainly seems to be more accurate, we use blood lactate level as an indicator in our clinic due to the simplicity of the test and the price of the testing equipment.
➡️It may be more accurate to say that we use blood lactate as an indicator of whether fatigue has been recovered by rehabilitation (conditioning) by examining the variation of blood lactate levels before and after rehabilitation.
What do you think?
We have talked about “using blood lactate level to measure the rehabilitation effect on objective fatigue,” but in the future, we will consider whether we can apply this method to the fatigue (subjective fatigue) of people who are working hard in a stressful society.
We will do our best to support your health and lifestyle this year as well.
We look forward to continuing to serve you with our motto, “Let everyone look forward to tomorrow.”
