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皆さんこんにちは。
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間にある整形外科クリニック
“One Clinic 麴町（ワンクリニック麴町）”院長の栗本です。
寒波が襲来していますが風邪をひいたりしていませんでしょうか？
寒くなると増えてくる膝や腰の痛みですが、今日は「変形性膝関節症」を少し深掘りしてみたいと思います。
＃１ 変形性膝関節症とは？
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨が損傷し、炎症や痛み、変形をきたす疾患です。
加齢に伴って発症するケースが多く、65歳以上の約80％が罹患しているといわれています。
膝関節は、大腿骨と脛骨、腓骨の3つの骨が関節軟骨で覆われ、関節包で包まれた構造になっています。
骨と骨の間にはクッションの役割を果たし、滑らかな動きを可能にするはずの関節軟骨がありますが、変形性膝関節症では、関節軟骨が徐々に摩耗し、炎症や痛みを引き起こします。➡結果として関節の変形を来してしまいます。
痛みは、階段の上り下りや長時間の歩行、立ち座りなどの動作時に強く現れます。また、膝関節が腫れたり（関節液がたまったり）することもあります。
＃２ 女性と男性どっちが多い？
変形性膝関節症は、女性に多くみられます。女性の罹患率は男性の約2倍といわれています。これは、女性ホルモンのエストロゲンの影響が関与していると考えられています。エストロゲンは、骨の代謝を促進する働きがありますが、閉経後はエストロゲンの分泌量が減少するため、骨の代謝が低下し、変形性膝関節症の発症リスクが高まると考えられています。
＃３ 治療方法は？
変形性膝関節症の治療には、保存療法と手術療法があります。
① 保存療法は、薬物療法、理学療法、装具療法などがあります。
薬物療法では、炎症を抑える非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や、痛みを抑える鎮痛薬などを用います。
理学療法（リハビリテーション）では、筋力や関節可動域の改善を目的として、ストレッチや筋トレ、温熱療法などが行われます。
装具療法では、膝関節の負担を軽減するために、装具を着用します。
② 手術療法は、保存療法で症状が改善しない場合に検討されます。手術には、骨切り術、人工関節置換術などがあります。
骨切り術は、脛骨・大腿骨の傾きを調整し膝関節の形を整えることで、痛みを軽減する手術です。
人工関節置換術は、損傷した関節軟骨を人工関節に置き換える手術です。
＃４ リハビリテーションの目的（本題です！！）
変形性膝関節症のリハビリテーションの目的は、以下の3つです。
A 痛みの軽減
B 関節可動域の改善
C 筋力の改善
痛みの軽減には、薬物療法（鎮痛薬）や温熱・電気療法（物理療法）などが行われます。
関節可動域の改善には、ストレッチや関節運動療法（リハビリテーション）が行われます。
筋力の改善には、筋トレ（リハビリテーション）が行われます。
当クリニックでは患者様の症状の程度や年齢、生活状況やご希望（目標）に応じて、個別にプログラムを組んでいます。
例えば「もう一度登山が出来るようになりたい」や「マラソンを完走したい」等のご希望があれば、それに応じたトレーニング（リハビリ）メニューを作成しております。
＃５ 日常生活でできる対策
変形性膝関節症の予防や症状の改善には、以下の対策が有効です。
適度な運動をする
体重を減らす 筋力をつける
正しい姿勢を保つ
また、膝関節に負担のかかる動作を避けることも大切です。たとえば、階段の上り下りの際には、ゆっくりと上り下りするようにしましょう。また、長時間の歩行を行う場合は、杖やステッキを使うようにしましょう。
変形性膝関節症は、完治する病気ではありませんが、適切な治療や対策をすることで、症状を軽減し、日常生活を送ることができます。
当クリニックでは患者様一人一人に合わせたリハビリ・物理療法を提供しています。
膝に限らず、どんな小さなことでも構いませんのでまずはご相談頂ければと思います。
引き続き寒さが続きますが、くれぐれもご自愛ください。
最期まで読んで頂き有難う御座いました。
Hello everyone.
I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located between Kojimachi and Hanzomon Stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
The cold wave has hit us, but I hope you are not catching a cold.
Knee and back pain increases as the weather gets colder, and today I would like to delve a little deeper into “OSTEOARTHRITIS” of the knee.
#1 What is osteoarthritis of the knee?
Osteoarthritis of the knee is a condition in which the cartilage of the knee joint is damaged, causing inflammation, pain, and deformity.
It often occurs with aging, and about 80% of people over the age of 65 are said to be affected.
The knee joint consists of three bones (femur, tibia, and fibula) covered with articular cartilage and encased in a joint capsule.
Between the bones is articular cartilage that is supposed to act as a cushion and allow smooth movement, but in osteoarthritis of the knee, the articular cartilage gradually wears away, causing inflammation and pain. ➡The result is deformation of the joint.
Pain is more pronounced during activities such as walking up and down stairs, walking for long periods of time, and standing and sitting. The knee joint may also become swollen (joint fluid accumulation).
#2 Is it more common in women or men?
Osteoarthritis of the knee is more common in women. The incidence in women is said to be about twice that of men. This is thought to be due to the influence of the female hormone estrogen. Estrogen promotes bone metabolism, but after menopause, estrogen secretion declines, which is thought to decrease bone metabolism and increase the risk of developing osteoarthritis of the knee.
#3 How is it treated?
There are two types of treatment for osteoarthritis of the knee: conservative therapy and surgery.
(1) Conservative therapy includes medication, physical therapy, and orthotics.
Medications include non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to reduce inflammation and analgesics to control pain.
Physical therapy (rehabilitation) includes stretching, muscle training, and heat therapy to improve muscle strength and joint range of motion.
Orthotic therapy involves wearing a brace to reduce the burden on the knee joint.
Surgical treatment is considered when symptoms do not improve with conservative treatment. Surgery includes osteotomy and joint replacement.
Osteotomy is a surgical procedure to reduce pain by adjusting the tilt of the tibia and femur and reshaping the knee joint.
Artificial joint replacement surgery replaces damaged articular cartilage with an artificial joint.
#4 Purpose of Rehabilitation (the main issue!)
There are three objectives of rehabilitation for knee osteoarthritis
A Reduction of pain
B Improvement of joint range of motion
C Improvement of muscle strength
To reduce pain, drug therapy (analgesics) and heat/electrical therapy (physical therapy) are used.
Stretching and joint movement therapy (rehabilitation) are used to improve joint range of motion.
Muscle training (rehabilitation) is used to improve muscle strength.
The clinic provides individualized programs according to the degree of symptoms, age, living conditions, and wishes (goals) of each patient.
For example, if a patient wishes to “be able to climb mountains again” or “complete a marathon,” we will create a training (rehabilitation) menu accordingly.
#5 Measures that can be taken in daily life
The following measures are effective in preventing osteoarthritis of the knee and improving symptoms.
Exercise moderately
Reduce weight Increase muscle strength
Maintain correct posture
It is also important to avoid activities that put stress on the knee joint. For example, when going up and down stairs, try to go up and down slowly. Also, when walking for long periods of time, use a cane or walking stick.
Osteoarthritis of the knee is not a disease that can be cured completely, but with appropriate treatment and measures, you can reduce symptoms and lead a normal life.
Our clinic provides rehabilitation and physical therapy tailored to each patient.
We would be happy to consult with you first, no matter how small the problem may be, not limited to the knee.
Please take care of yourself as the cold weather continues.
Thank you for reading to the end：）
