↓↓English Below↓↓
皆さんこんにちは！！
東京都千代田区、麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル2階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）“ 院長の栗本です。
先日は大雪で交通が麻痺しかけましたが、皆様お怪我などされませんでしたでしょうか？
さて、今日は「肩の痛み」ついて書いてみたいと思います。
「肩の痛み（以下、肩関節痛）」というと代表的なものとして「四十肩・五十肩」という表現を思いつく方も多いと思います。
肩関節痛は、さまざまな原因によって起こり、症状も多様です。
診断方法
肩関節痛の診断には、以下の項目が重要です。
①どのような痛みか？
痛みの種類：鋭い痛み、鈍痛、ズキズキする痛みなど
痛みの場所：肩全体、特定の部位など
痛みの発生時期：安静時、運動時、夜間など
痛みの程度：日常生活への影響など
② これまでのスポーツ歴や怪我・病気をしたことがあるか
職業、スポーツ歴・過去の肩の病気や怪我等
全身疾患の有無
③ 理学所見（身体所見）
肩関節の可動域
圧痛の有無
筋力低下が無いかどうか
特殊検査（インピンジメントテストなど）
④ 画像検査
X線：骨の状態
MRI：軟部組織の状態（腱板断裂や関節液貯留の有無など）
エコー：腱板の状態
上記を元に診断をつけていきますが、以下の疾患が考えられます。
・肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
40～50代に多い原因不明の炎症です。所謂「老化現象」の１つとして説明されることが多い疾患です。
痛みが強く、夜間痛が特徴的で肩の動きが悪くなります。
・腱板損傷
腱板の断裂や損傷で、加齢やスポーツによる使いすぎが原因です。
肩の動きが悪くなり、筋力低下も出現します
・石灰沈着性腱板炎
40～50代に多い腱板に石灰が沈着することで起こります。
突然の激しい痛みを自覚し、肩の動きが悪くなります
・変形性肩関節症
高齢者に多い関節軟骨がすり減る疾患ですが、コンタクトスポーツをしている方は40歳前後から出現することもあります。
慢性的な痛みを訴え、肩の動きが悪くなります。
・関節リウマチ
全身の関節に炎症が起こる自己免疫疾患です。
朝のこわばりを自覚するほか、複数の関節に痛みが出現します。
・その他
骨粗しょう症
脳梗塞
心筋梗塞
治療法
治療法は、保存療法（投薬・リハビリ）を原則としつつも原因によって異なります。
- 肩関節周囲炎
保存療法：痛み止め、消炎剤、リハビリテーション
手術療法：保存療法で改善しない場合
- 腱板損傷
保存療法：軽度の場合、痛み止め、消炎剤、リハビリテーション
手術療法：断裂が大きい場合や保存療法で改善しない場合
- 石灰沈着性腱板炎
保存療法：痛み止め、消炎剤、理学療法
衝撃波治療
手術療法：保存療法で改善しない場合
- 変形性肩関節症
保存療法：痛み止め、消炎剤、理学療法
手術療法：保存療法で改善しない場合は人工関節置換術を行う事もあります。
- 関節リウマチ
抗リウマチ薬 生物学的製剤
まとめ
肩関節痛は、原因によって症状や治療法が異なるため、適切な診断と鑑別が重要です。整形外科を受診し、医師による診察と検査を受けましょう。
当クリニックではレントゲンや理学所見等から診断を行い、必要に応じて採血やＭＲＩ検査などもご案内しています。
その他お困りのことがあればいつでも・どんなことでもご相談ください！！！
Hello everyone!
I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located on the second floor of a building on Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
We had a heavy snowstorm the other day that almost paralyzed traffic, but I hope everyone was not injured.
Today, I would like to write about “shoulder pain.
Shoulder joint pain can be caused by a variety of reasons and has a wide range of symptoms.
Diagnosis
The following items are important in diagnosing shoulder joint pain.
①What kind of pain?
Type of pain: sharp, dull, throbbing, etc.
Location of pain: whole shoulder, specific area, etc.
When does the pain occur: at rest, during exercise, at night, etc.
Level of pain: Impact on daily life, etc.
② Past sports history and any previous injuries or illnesses
Occupation, sports history/past shoulder illness/injury, etc.
Existence or non-existence of systemic diseases
③ Physical findings
Range of motion of shoulder joint
Presence or absence of tenderness
Muscle weakness
Special tests (impingement test, etc.)
④ Imaging tests
X-ray: bone condition
MRI: Soft tissue condition (rotator cuff tear, joint effusion, etc.)
Echo: condition of the rotator cuff
The diagnosis is made based on the above, and the following diseases are considered
・Periarthritis of the shoulder joint (frozen shoulder)
This is an inflammation of unknown cause that is common in people in their 40s and 50s. It is often explained as one of the so-called “aging phenomena.
It is characterized by severe pain, nocturnal pain, and poor shoulder motion.
・Rotator cuff injury
This is a tear or damage of the rotator cuff caused by overuse due to aging or sports.
It causes poor shoulder movement and muscle weakness.
・Calcific rotator cuff tendinitis
This is caused by calcium deposits in the rotator cuff, which is common in people in their 40s and 50s.
Sudden onset of severe pain and loss of shoulder movement.
・Osteoarthritis of the shoulder
Osteoarthritis is a disease that causes wear and tear of the articular cartilage, which is common in the elderly, but may appear in contact sports players from around the age of 40.
Patients complain of chronic pain and poor shoulder movement.
・Rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease that causes inflammation of joints throughout the body.
Patients experience morning stiffness and pain in multiple joints.
・Others
Osteoporosis Cerebral infarction Myocardial infarction
Treatment
Treatment varies depending on the cause while conservative therapy (medication and rehabilitation) is the principle.
・Periarthritis of the shoulder joint
Conservative therapy: painkillers, anti-inflammatory drugs, rehabilitation
Surgical therapy: if conservative therapy does not improve
・Rotator cuff injury
Conservative therapy: painkillers, anti-inflammatory drugs, and rehabilitation in mild cases
Surgical therapy: when the tear is large or does not improve with conservative therapy
・Calcific rotator cuff tendinitis
Conservative therapy: painkillers, anti-inflammatory drugs, physical therapy
Shock wave therapy
Surgical therapy: when conservative therapy does not improve
・Osteoarthritis of the shoulder
Conservative therapy: painkillers, anti-inflammatory drugs, physical therapy
Surgical therapy: If conservative therapy does not improve, artificial joint replacement surgery may be performed.
・Rheumatoid arthritis
Anti-rheumatic drugs Biological agents
Conclusion
Proper diagnosis and differentiation of shoulder joint pain are important, as symptoms and treatments vary depending on the cause. It is important to see an orthopedic surgeon to have a medical examination and tests.
At our clinic, diagnosis is made based on x-rays and physical findings, and blood samples and MRI scans are also available if necessary.
If you have any other problems, please contact us anytime and for any reason!
