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皆さんこんにちは！！
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いにあるビル2階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）”院長の栗本です。
昨日は雨でしたが、本日は打って変わって良い天気になりましたね！！お出かけなどされる方もいらっしゃるかと思いますが、どうぞお気をつけて楽しんできてください!(^^)!
さて、今日のトピックは「腰痛」ですが、その中でも10代から20代前半のスポーツ愛好家・アスリートに多く見られる「腰椎分離症」について、リハビリ方法も含めて深掘りしてみたいと思います。
腰椎分離症とは？
脊椎の関節突起間部といわれる部位で骨の連続性が絶たれてしまっている（分離している）疾患です。
主に5番目の腰椎に生じ、スポーツを行なう成長期に多く発症することから、原因は腰へ外力が繰り返された結果の「疲労骨折」と考えられています
原因
腰椎分離症は、腰椎に繰り返し負担がかかることで発症します。特に、腰を反らす動作や、腰をひねる動作が原因となることが多いです。
そのため、スポーツ選手に多く見られますが、重い荷物を持つなど腰に負担がかかるような日常生活でも発症する可能性があります。
• スポーツ活動：野球、サッカー、バレーボール、体操など
• 日常生活での腰への負担：重い荷物を持つ、長時間同じ姿勢でいる
• 骨の脆弱性：骨粗鬆症など
症状
腰椎分離症の主な症状は、腰痛や背中の張りですが、運動時には腰痛があっても普段はあまり症状がないことが多いため、放置される例も少なくありません。
症状が軽い場合は、安静にすることで自然に治癒することもありますが、症状が重い場合は、コルセットや装具の着用、運動療法、薬物療法などの治療が必要になります。
診断
問診
• 症状の有無
• 症状の出現時期
• 症状の悪化因子
• スポーツ歴
• 日常生活での腰への負担
検査
• レントゲン検査：腰椎の分離の有無・不安定性の有無を確認
• MRI検査：腰椎の状態を詳細に確認
• CT検査：骨の状態を詳細に確認
治療
腰椎分離症の治療は、症状の程度によって異なります。
軽症～中等症の場合
• コルセットや装具の着用で安静を保ちつつ、時期や症状に応じてリハビリでのストレッチ・筋力強化訓練を行います
リハビリは痛みを軽減し、日常生活や運動への復帰を目指すために重要です。症状や年齢、活動レベルに合わせて個別のプログラムを作成します。
リハビリの内容
• 疼痛緩和: 温熱療法、電気療法、マッサージなど
• 柔軟性向上: ストレッチ、（ヨガなどの要素も取り入れることもあります）
• 筋力強化: 体幹トレーニング、プランクや腹筋運動など
• バランス訓練: 片足立ちなどで股関節の動きを作っていきます。
• 運動療法: ウォーキング、水泳など腰に負担がかからず、心肺機能トレーニングや筋力トレーニングに繋がるような運動を提案させていただきます。
• テーピング: 腰椎をサポートし、痛みを軽減させます
・痛み止め 痛みが強い際に使用します
重症の場合
分離症が放置されたり悪化した場合、隣り合う脊椎との間が不安定になり、骨と骨との位置関係がずれることがあります。
この状態を脊椎分離すべり症と言いますが、すべりがひどくなると下肢の痛みやしびれが出現することもあります。
このような時には手術が必要となることもあります。（特に骨の成長が不十分な若年者にすべりが生じやすいと言われています。）
➡早期の適切な診断と治療が重要です。
手術法１ 分離修復術（骨移植術）
保存治療で分離部が癒合せず、腰痛などの症状が強くて学業や日常生活に支障が大きい場合に分離部に骨を移植して癒合させる手術です。
手術法２ 後方椎体間固定（ＴＬＩＦ）
分離すべりとなり神経の圧迫が強い狭窄症に進展した場合に行う手術です。腰部脊柱管狭窄症の手術と同様の手技で行います。詳細は
https://www.one-clinic-kojimachi.com/content/70/
のミニオープンTLIF＋PPSをご参照ください
治療期間
治療期間は、症状の程度によって異なりますが、軽症の場合は数週間から数ヶ月、中等症の場合は数ヶ月から半年、重症の場合は半年以上かかることもあります。
予防
腰椎分離症を予防するには、腰に負担をかけないことが大切です。
• スポーツをする場合は、ウォーミングアップとクールダウンをしっかりと行いましょう
• 腰への負担を軽減するストレッチやトレーニングも大切です。当院でのリハビリの際にストレッチ方法などもお伝えいたします。
• 重い荷物を持つ場合は、腰ではなく膝を使って持ち上げましょう。
• 正しい姿勢を意識しましょう。姿勢の基本となる立ち方や座り方も当院のリハビリでお伝えいたします！！
まとめ
腰椎分離症は、保存的治療では治療に難渋する事もありますが、適切な治療を行えば完治を目指すことも可能です。
しかし、完治後も腰痛が再発する可能性があるため、腰に負担をかけない生活習慣を心がけることが大切です。
最後に
今回は分離症について書いてみましたが、その他どんな些細な事でも構いません。
生活するうえで何かしら不都合な事（体が硬くなった等）がありましたらいつでもご相談頂ければと思います。
年度末でバタつくことも多いと思いますが、皆様くれぐれもご自愛ください。
Hello everyone. I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located on the second floor of a building along Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon Stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
Yesterday it was raining, but today the weather has changed and is now beautiful! I know some of you may be going out, etc., but please take care and have fun! (^^)!
Today’s topic is “back pain,” and among them, I would like to delve deeper into “lumbar spondylolysis,” which is often seen in sports enthusiasts and athletes in their teens and early 20s.
Lumbar Spondylolysis: Causes and Treatment
Lumbar spondylolysis is a condition in which the continuity of the bones has been severed (separated) in the interarticular region of the spine. It mainly occurs in the fifth lumbar vertebra, and since it often occurs during the growth period of athletes, it is thought to be caused by a “fatigue fracture” resulting from repeated external force to the lower back.
Causes
Lumbar spondylolysis is caused by repetitive stress on the lumbar spine. In particular, it is often caused by bending or twisting at the waist. For this reason, it is often seen in athletes, but it can also occur in daily life, such as carrying heavy loads or other activities that place stress on the lower back.
– Sports activities: baseball, soccer, volleyball, gymnastics, etc.
– Stress on the lower back in daily life: carrying heavy loads, staying in the same position for long periods of time
– Bone fragility: osteoporosis, etc. （ can also occur in the elderly)
Symptoms
The main symptoms of lumbar spondylolysis are back pain and back tension. However, since back pain may be present during exercise but not usually present, the condition is often left untreated.
Mild symptoms may heal spontaneously with rest, while severe symptoms require treatment such as wearing a corset or brace, exercise therapy, and drug therapy.
Diagnosis
Questionnaire
– Presence of symptoms
– Time of symptom onset
– Aggravating factors of symptoms
– Sports history
– Back strain in daily life
Examination
– X-rays: check for separation of the lumbar vertebrae
– MRI scan: Confirms the condition of the lumbar spine in detail.
– CT scan: Confirm bone condition in detail
Treatment
Treatment for lumbar spondylolysis depends on the degree of symptoms.
In cases of mild to moderate disease
– Stretching and muscle strengthening exercises in rehabilitation depending on the timing and symptoms, while maintaining rest by wearing a corset or brace
Rehabilitation is important to reduce pain and return to daily activities and exercise. Individualized programs are created based on symptoms, age and activity level.
Rehabilitation includes
– Pain relief: heat therapy, electrotherapy, massage, etc.
– Flexibility: stretching, (with elements of yoga, etc.)
– Muscle strengthening: core training, planks, abdominal exercises, etc.
– Balance exercises: standing on one leg, etc. to build hip mobility.
– Exercise therapy: Walking, swimming, and other exercises that are easy on the hips and lead to cardiopulmonary training and strength training.
– Taping: Taping supports the lumbar spine and reduces pain.
Painkillers: Used for severe pain
Severe cases
If spondylolysis is left untreated or worsens, the space between adjacent vertebrae may become unstable, causing the bones to misalign with each other. This condition is called spondylolysis spondylitis, and if the slippage becomes severe enough, pain and numbness in the lower limbs may occur.
In such cases, surgery may be necessary. (It is said that young people with insufficient bone growth are especially prone to slip.)
Early and appropriate diagnosis and treatment are important.
Surgical Method 1: Separation Repair（bone graft)
This is a surgical procedure to repair the spondylolisthesis by grafting bone into the spondylolisthesis when the spondylolisthesis does not fuse with conservative treatment
and when symptoms such as back pain are severe and interfere with schoolwork and daily life.
Surgical method 2: Posterior intervertebral fusion (TLIF)
This surgery is performed when the separation has slipped and developed into stenosis with strong nerve compression. It is performed using the same technique as for lumbar spinal canal stenosis. For more information, please visit
https://www.one-clinic-kojimachi.com/content/70/
for details.
Treatment period
The duration of treatment depends on the severity of symptoms, but may take from a few weeks to several months for mild cases, several months to six months for moderate cases, and more than six months for severe cases.
Preventive measures
To prevent lumbar spondylolysis, it is important to avoid straining the lower back.
– If playing sports, be sure to warm up and cool down properly
– Stretching and training to reduce the strain on the lower back are also important. We will teach you how to stretch during your rehabilitation at our clinic.
– When lifting heavy loads, use your knees instead of your hips.
– Be aware of correct posture. We will teach you how to stand and sit, which is the basis of posture, during your rehabilitation at our clinic!
Conclusion
Lumbar spondylolysis can be difficult to treat with conservative treatment, but with proper treatment, it is possible to achieve a complete recovery.
However, since back pain may recur even after complete recovery, it is important to keep in mind a lifestyle that does not put strain on the back.
Take Home Message
This time, I wrote about separation syndrome, but any other minor problems are fine.
If you have any inconvenience in your daily life (stiffness, etc.), please feel free to contact us anytime.
I know that the end of the fiscal year brings a lot of work, but please take care of yourselves：）
