↓↓English Below↓↓
皆さんこんにちは！！
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル２階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）” 院長の栗本です。
いよいよ梅雨っぽい季節に突入してまいりましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
今日は手関節の痛みのなかでも“TFCC損傷“とよばれるものについて、そのリハビリ方法も含めて深掘りしていきたいと思います!(^^)!
スポーツや日常生活で手首を痛めた経験はありませんか？“TFCC損傷”と呼ばれる手首の障害が原因かもしれません。
TFCCとは？
TFCCは、三角線維軟骨複合体の略称で、手首の尺骨側に位置する軟骨と靭帯、滑膜からなる複合体です。手首の安定性と動きを担う重要な役割を担っています。
TFCC損傷の原因
TFCC損傷は、主に以下の原因で起こります。
• 転倒などで手をついた時
• スポーツでの転倒や衝突
• 手首を酷使する仕事（PC作業が多い人でも起こり得ます）
• 加齢による軟骨の変性
TFCC損傷の症状
TFCC損傷の主な症状は、以下の通りです。
• 手首の尺側（小指側）に痛みがある
• 手首を曲げたり、ひねったりすると痛みがある
• 握力が弱くなる
• 手首が腫れる
• 物を掴むとグラグラする
TFCC損傷の診断
TFCC損傷は、以下の方法で診断されます。
• 問診＆診察（徒手検査）
• レントゲン検査＆MRI検査
TFCC損傷の徒手検査
TFCC損傷の診断には、以下の徒手検査がよく用いられます。
・TFCCへの圧痛確認
尺骨茎状突起周囲への疼痛とTFCCへの圧痛(押した時の痛み)があります。
・TFCCストレステスト
手関節を尺屈（小指側に屈曲）した状態で手関節に対し軸圧を加えることで痛みが誘発します。
・DRUJ不安定性テスト(遠位橈尺関節不安定性テスト)
DRUJ の不安定性をみる検査で、回内外中間位で調べます。
一方の手指で橈骨遠位を把持しもう一方の手指で尺骨遠位を把持し、DRUJ を掌側、背側に擦り合わせるようにします。
疼痛，不安定性，コリコリと音が鳴る場合を陽性とします。
TFCC損傷の治療は、保存療法と手術療法に２分されます。
保存療法
保存療法は、軽度から中等度のTFCC損傷に対して行われます。具体的には、以下の方法があります。
• 装具療法
• リハビリテーション
• 消炎鎮痛剤
• PRP療法（PFC-FD療法） 自費になりますが、組織修復・痛み軽減が期待できます。
エビデンスも徐々に集まってきており、今後期待できる治療法でもあります。当院でも施行可能です。
手術療法
手術療法は、保存療法で改善がみられない重度のTFCC損傷に対して行われます。
リハビリテーション
TFCC損傷のリハビリテーションでは、以下のような運動を行います。
• 関節可動域訓練
• 筋力強化訓練
痛みや筋委縮・関節拘縮の程度を確認しつつ、作業療法士・理学療法士と共に進めていきます。
まとめ
TFCC損傷は、手首の痛みや機能障害を引き起こす可能性のある障害です。早期発見・早期治療が重要です。手首に痛みを感じたら、早めに当院にご相談ください。
この記事が、TFCC損傷について理解を深める一助となれば幸いです(^^)/
引き続き皆様が「明日を楽しみに」「明日への不安なく」過ごせるお手伝いが出来れば幸いです。
どうぞよろしくお願い申し上げます!!
Hello everyone!
I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic surgery clinic located on the second floor of a building along Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon Stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
The weather has become more and more like the rainy season. Please pay close attention to the changes in your physical condition.
(^^)! (^^)!
Today, I would like to discuss in depth the “TFCC injury” among wrist joint pains, including rehabilitation methods! (^^)!
Have you ever experienced wrist pain from sports or daily life? That pain may be caused by a wrist disorder called “TFCC injury”.
What is TFCC?
TFCC stands for Triangular Fibrocartilage Complex, a complex of cartilage, ligaments, and synovium located on the ulnar side of the wrist. It plays an important role in the stability and movement of the wrist.
Causes of TFCC Injury
TFCC injuries are mainly caused by
– Falls and other injuries to the hand
– Falls or collisions in sports
– Work that overuses the wrist (can also occur in people who work a lot on the computer)
– Degeneration of cartilage due to aging
Symptoms of TFCC Injury
The main symptoms of TFCC injury are as follows
– Pain on the ulnar (pinky) side of the wrist
– Pain when bending or twisting the wrist
– Weak grip strength
– Swollen wrist
– Wobble when grasping objects
Diagnosis of TFCC injury
TFCC injury is diagnosed by the following methods
– Interview & medical examination (manual testing)
– X-ray examination
– MRI scan
Manual examination of TFCC injury
The following manual tests are often used to diagnose TFCC injury.
Confirmation of tenderness to TFCC
Pain around the ulnar stem process and tenderness (pain when pressing) to the TFCC.
TFCC stress test
Pain is elicited by applying axial pressure to the wrist with the wrist in ulnar flexion (flexion toward the little finger).
DRUJ Instability Test (Distal Radial Joint Instability Test)
The DRUJ instability test is performed in the mid-rotational position.
The patient grasps the distal radius with one finger and the distal ulna with the other finger, and rubs the DRUJ palmarly and dorsally.
Positive results are defined as pain, instability, or a creaking sound.
Rehabilitation of TFCC Injury
There are two types of treatment for TFCC injury: conservative therapy and surgical therapy.
Conservative therapy
Conservative therapy is used for mild to moderate TFCC injuries. Specifically, the following methods are used
– Orthotic therapy
– Rehabilitation
– Anti-inflammatory analgesics
– PRP therapy (PFC-FD therapy) Although it is at your own expense, it is expected to repair the tissue and reduce pain.
Evidence is gradually being gathered, and it is a treatment method that holds promise for the future. It is also available at our clinic:)
Surgical therapy
Surgical treatment is performed for severe TFCC injuries that do not improve with conservative treatment.
Rehabilitation
Rehabilitation for TFCC injury includes the following exercises.
– Joint range of motion training
– Muscle strengthening training
While checking the degree of pain, muscle atrophy and joint contracture, we will proceed with occupational therapists and physical therapists.
Conclusion
TFCC injury is a disorder that can cause wrist pain and functional disability. Early detection and treatment are important. If you experience pain in your wrist, please contact our clinic as soon as possible:)
We hope this blog post has helped you to better understand TFCC injuries.
