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皆さんこんにちは！！
東京都千代田区 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通りのビル2階・3階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）” 院長の栗本です。
寒い日もあるものの、急速に春めいて千鳥ヶ淵の桜も見ごろを迎えております。
皆様いかがお過ごしでしょうか？
スキーシーズンも終わり、皇居ランを再開なさる方も増えてきているようで、それに伴ってか膝の痛みをご相談いただくことも増えてきました。
MRI等の検査で半月板損傷が明らかになることも多く、今日は改めて半月板損傷について書いてみたいと思います。
半月板損傷とは
膝関節内にある半月板という軟骨組織が損傷する疾患です。スポーツ中の怪我や加齢による変性、繰り返しの動作など、さまざまな原因で起こります。
受傷機転
半月板損傷の受傷機転は、大きく分けて以下の2つに分類されます。
- 外傷性:
- スポーツ中の急な方向転換やジャンプの着地、膝への強い衝撃などが原因となります。
- 特に、膝を捻る動作や、膝に体重がかかった状態で外力が（繰り返し）加わることで損傷しやすいとされています。
- 若年層に多く見られます。
- 非外傷性（変性）:
- 加齢に伴い半月板が弱くなり、日常生活の動作でも損傷しやすくなります。
分類
半月板損傷は、損傷の形態で以下のように分類されます。
- 縦断裂:
- 半月板の長軸方向に裂け目が入り、縦方向に損傷した状態です。
- 特に、縦断裂が大きく進行し、半月板の一部がめくれ上がった状態を「バケットハンドル断裂」と呼びます（下☆部にに詳述します）。
- 水平断裂:
- 半月板の水平方向に裂け目が入り、上下に分離した状態です。
- 中高年層に多くみられ、変性（加齢性変化）も原因と考えられます。
- 横断裂:
- 半月板を分断するように亀裂が入るタイプの損傷です。
- 弁状断裂:
- 半月板の一部が弁（フラップ）のようにめくれ上がった状態です。
- その他:
- 複数の断裂が組み合わさることもあります
治療法
半月板損傷の治療法は、損傷の程度や年齢、個々人の活動レベルや運動量などによって異なります。
- 保存療法:
- 軽度の損傷の場合、安静、冷却、圧迫、挙上（RICE処置）などの保存療法が行われます。
- また、痛みや炎症を抑えるために、消炎鎮痛剤や湿布などが用いられます。
- リハビリテーションでは、膝関節の可動域訓練や筋力強化訓練を行い、膝の安定性を高めます。
- 手術療法:
- 重度の損傷や、保存療法で改善が見られない場合は、手術療法が検討されます。
- 手術では、損傷した半月板を縫合したり、切除したりします。現在は関節鏡を用いた低侵襲手術が主流となっています。
☆バケットハンドル断裂について
バケットハンドル断裂は、縦断裂が大きく進行し、半月板の一部がめくれ上がった状態を指します。めくれ上がった部分がバケツの持ち手（ハンドル）のように見えることから、この名前が付けられました。
バケットハンドル断裂は、膝のロッキング（膝が動かなくなる状態）や強い痛みを引き起こすことが多く、手術療法が必要となるケースが多いです。
予防
半月板損傷を予防するためには、以下の点にご留意ください
- スポーツを行う際は、十分なウォーミングアップとストレッチを行ってください。（リハビリ中にストレッチ方法も含めてお話させていただきます）
- 適度な運動を継続しつつ、膝周り・お尻回りの筋力トレーニングを行ってください。（筋力トレーニングの方法も当院でリハビリ中にお話させていただきます）
- 適切な体重を維持（各個人の生活や運動に必要な筋力を獲得）しましょう。
いかがでしたでしょうか？
膝を含めた関節の痛みは日常生活に大きく影響してしまいます。
出来るだけ多くの方が痛みなく毎日を過ごしていけるよう引き続きお手伝いできればと思います。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
Hello everyone!
I am Dr. Kurimoto, Director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic surgery clinic located on the 2nd and 3rd floors of a building on Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon Stations in Chiyoda-ku, Tokyo.
It is rapidly turning into spring, how is everyone doing?
The ski season is over, and it seems that more and more people are resuming their Imperial Palace runs.
Perhaps this has been accompanied by an increase in the number of consultations regarding knee pain.
In many cases, meniscus injuries are revealed by MRI and other tests, and today I would like to write about meniscus injuries again.
A meniscus injury is a disease that damages the meniscus, a cartilage tissue in the knee joint. It can be caused by a variety of reasons, including injury during sports, degeneration due to aging, and repetitive motion.
Sequence of Injury
The two major types of meniscus injuries can be classified into the following two categories
– Traumatic
o Caused by sudden changes in direction during sports, landing on a jump, or a strong impact to the knee.
o Injuries are particularly susceptible to twisting of the knee or (repeated) application of external force while weight is placed on the knee.
o More common in younger people.
– Degenerative:
o It is a common cause of knee pain and is often seen in young people.
o As we age, the meniscus becomes more fragile and more susceptible to damage from everyday activities.
o Relatively common in middle-aged and older adults.
Classification
Meniscus injuries are classified according to the form of injury as follows
– Longitudinal tear: o Longitudinal tear in the longitudinal direction of the meniscus
o A tear in the longitudinal axis of the meniscus, resulting in longitudinal damage.
o In particular, a longitudinal tear that has progressed so far that a portion of the meniscus is torn away is called a “bucket handle tear” (described in more detail below).
– Horizontal Tears:.
o This is a horizontal tear of the meniscus, separating it into upper and lower sections.
o This is more common in middle-aged and older adults and may also be due to degeneration (age-related changes).
– Transverse tears:.
o A type of injury in which the meniscus is cracked in a way that divides the meniscus.
– Valvular Tears: o
o A portion of the meniscus that is raised up like a valve (flap). o A portion of the meniscus that is raised up like a valve (flap).
– Other: o A tear that is a combination of multiple tears.
o Multiple tears may be combined.
Treatment
Treatment of meniscus injuries depends on the severity of the injury, the age of the patient, and the individual’s activity level (physical activity).
– Conservative therapy: o
o For minor injuries, conservative treatment may include rest, cooling, compression, and elevation (RICE).
o Anti-inflammatory analgesics and compresses may also be used to reduce pain and inflammation.
o Rehabilitation includes range of motion and muscle strengthening exercises to improve knee stability.
– Surgical therapy:.
o Surgical treatment may be considered for severe injuries or when conservative treatment fails to improve the knee.
o In surgery, the damaged meniscus is sutured or removed. Currently, minimally invasive surgery using arthroscopy is the mainstream.
☆About Bucket Handle Tears
A bucket handle tear is a condition in which a longitudinal tear has progressed to a large degree and a portion of the meniscus has become torn up. The name “bucket handle tear” is derived from the fact that the torn portion looks like the handle of a bucket.
Bucket handle tears often cause locking of the knee (immobilization of the knee) and severe pain, and surgical treatment is often required.
revention
To prevent meniscus injuries, please note the following
– When playing sports, please warm up and stretch sufficiently. (We will discuss stretching methods with you during your rehabilitation.)
– Please continue moderate exercise and strength training around the knees and hips. (We will discuss strength training methods during your rehabilitation at our clinic.)
– Maintain an appropriate body weight (gain the muscle strength necessary for each individual’s life and exercise).
How was this article?
Joint pain, including knee pain, can greatly affect your daily life.
We hope we can continue to help as many people as possible to live their daily lives pain-free😊
