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皆様こんにちは!!
東京都千代田区麹町 麹町駅と半蔵門駅の間 新宿通り沿いのビル２階にある整形外科クリニック“One Clinic麹町（ワンクリニック麹町）”の橘です！！
自己紹介が遅れておりましたが、実は２月からフルタイムで勤務するようになりました！！
「チップとデール」の毛布で昼寝をするのが好きな理学療法士です。よろしくお願いいたします!(^^)!
さて、寒さが和らぐと同時に花粉症の季節に突入しましたが、皆様お元気でしょうか？
今回のブログも栗本院長と一緒に書いてみたいと思います。
タイトルにもありますが、当院にはプロのアスリート（キックボクシング、総合格闘技、自転車競技など）も多く通っていただいています。
これは院長はもちろん、理学療法士全員が体を動かすことが好きなことが大きくかかわっていると思います!(^^)!
とはいえアスリートのリハビリだからと言って特殊なことばかりをしているわけではありません。（一部はアスリートの運動神経に応じて特殊な事もしていますが。。。）
当院で皆様に提供しているリハビリがアスリートにも通じるレベルである、という表現が良いのだと思います。
（アスリート向けの“特殊なリハビリ”に関してはまた後日機会を見つけて書いてみたいと思っています。）
さて、今日の本題「前十字靭帯損傷のリハビリ」についてです
自分自身も元々はサッカーをしていました。
高校生の頃に膝の前十字靭帯を断裂し、手術も受けています。前十字靭帯損傷はスポーツ選手に多い怪我です。放置すると変形性膝関節症に至り、日常生活に大きく影響を与えるものですので
手術を含めた治療・術後のリハビリが非常に大事になってきます。
前十字靭帯損傷って？？
前十字靭帯は、大腿骨と脛骨を繋ぎ、膝関節の前方への移動を制限する重要な靭帯です。スポーツ中の急激な方向転換やジャンプ、時には交通事故など、膝への強い外力が加わる事で損傷・断裂が起きます。
損傷を受けると、膝関節の痛み、関節の不安定性や腫脹、引っ掛かりなどの症状が出現します。
治療方針は年齢や活動量、患者様の希望によって異なりますが、保存療法と手術療法に分けられます。
保存療法ではまずはしっかりと装具で膝関節の固定を行いつつ、損傷を受けた靭帯を補えるよう下肢筋力の強化を行います。
手術療法では損傷した靭帯の再建を行います。ご自身の腱を一部取ってきて、前十字靭帯として使用することが多いですが、人工靭帯を用いることもあります。
保存療法でも手術療法でもリハビリが大事になってきます。治療の主役である患者様にご納得いただけるよう、丁寧に分かりやすく説明しながらリハビリを進めていきます。
保存療法のリハビリ
最初の６週：アイシングで腫脹を抑えます。腫脹が治まったら膝関節の可動域訓練（90度弱）・大腿四頭筋の等尺性運動・装具着用での歩行訓練を開始します。
6～１２週：屈曲角が１２０度程度になるように目指しつつ、バランス訓練や軽いジョギング運動も指導していきます。
12～２４週：再発予防のために筋力トレーニングやバランス訓練を行います。
スポーツをされる方は復帰に向けたコンディショニングも行っていきます。
手術を受けた方のリハビリ
～術後１か月：装具着用での生活 伸展制限は無し 屈曲は120度まで
～術後２か月：装具着用での生活 伸展制限は無し 屈曲は130度まで
～術後４か月：自宅内では装具を外すタイミングを作り始める
～術後５か月：装具を外して少しずつスポーツ復帰 出来そうならばダッシュもしていく
術後７か月迄：
術後７か月～：スポーツ復帰
概ね上記スケジュールで当院は行っていますが、状況に応じて細かく調節もしています。
自分が受けたリハビリも参考にしつつ、さらにアップデートして上記スケジュールにしています。
ざっと書いてみましたが如何でしょうか？
皆様の状況や希望に応じて、出来得る限り最適なリハビリを引き続き提供させていただきます。
その他どんな些細な事でも構いません。お気軽にご相談頂ければと思います!(^^)!
Hello everyone.
I am Yuki Tachibana, a New physical therapist at “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located on the second floor of a building along Shinjuku-dori between Kojimachi and Hanzomon Stations in Kojimachi, Chiyoda-ku, Tokyo!
I’m sorry for the delay in introducing myself, but I actually started working here full time in February! I am a physical therapist who likes to take naps on a “Chip and Dale” blanket. (^^)!
Now that the cold weather has eased up and we have entered the hay fever season, I hope everyone is doing well.
I would like to write this blog with Director Kurimoto.
As mentioned in the title, many professional athletes (kickboxing, mixed martial arts, road bike racer, etc.) have been visiting our clinic. I think this is largely due to the fact that the Director, as well as all of our physical therapists, love to move their bodies! (^^)!
However, just because we are rehabilitating athletes does not mean that we are doing only special things. (Although we do some special things depending on the athlete’s motor skills…)
I think it is better to say that the rehabilitation we provide to our patients is at a level that can be used by athletes.
(Some of the things we do are specific to athletes’ motor skills, but…) I think that is a good way to put it.
(I would like to write more about “special rehabilitation” for athletes at a later date.)
Now, let’s talk about today’s main topic, “rehabilitation of anterior cruciate ligament injuries.
I used to play Soccer myself.
When I was a high school student, I tore the anterior cruciate ligament in my knee and had surgery. Anterior cruciate ligament injuries are common among athletes. If left untreated, it can lead to osteoarthritis of the knee, which greatly affects daily life, so treatment including surgery and postoperative rehabilitation are very important.
(1) What is an anterior cruciate ligament injury?
The anterior cruciate ligament is an important ligament that connects the femur and tibia and restricts forward movement of the knee joint. Injury or rupture can occur due to strong external forces to the knee, such as sudden changes in direction during sports, jumping, and sometimes car accidents.
Damage can cause symptoms such as knee joint pain, joint instability, swelling, and catching.
The treatment plan depends on the patient’s age, activity level, and desires, but can be divided into conservative therapy and surgery.
Conservative therapy begins with a firm brace to immobilize the knee joint while strengthening the lower limb muscles to compensate for the damaged ligaments.
Surgical therapy involves reconstruction of the damaged ligament. Often, a portion of the patient’s own tendon is removed and used as the anterior cruciate ligament, but sometimes an artificial ligament is used.
Rehabilitation is important in both conservative and surgical therapy. We will proceed with rehabilitation while explaining it carefully and clearly so that the patient, who is the main actor in the treatment, can be satisfied with the results.
Conservative therapy rehabilitation
First 6 weeks: Icing to reduce swelling. After the swelling subsides, we will begin range of motion training of the knee joint (less than 90 degrees), isometric exercises of the quadriceps muscles, and gait training with braces.
6-12 weeks: While aiming to achieve a flexion angle of about 120 degrees, balance training and light jogging exercises will also be taught.
12-24 weeks: Strength training and balance training will be performed to prevent recurrence.
Those who play sports will also be conditioned to return to work.
Rehabilitation for patients who have undergone surgery
～1 month post-operative: Life with a brace: No limitation of extension, flexion up to 120 degrees.
～2 months post-op: living in a brace, no extension restrictions, flexion up to 130 degrees.
～4 months post-op: Begin to make time to remove the brace at home
～5 months post-op: remove the brace and gradually return to sports, including dash if possible
Up to 7 months post-op:
7 months after surgery: Return to sports
We generally follow the above schedule, but we also make detailed adjustments depending on the situation.
How do you feel about the above?
We will continue to provide the best rehabilitation possible according to your situation and wishes.
Please feel free to contact us with any other questions you may have.😊
Thank you ！！
