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みなさん今日は！！
東京都千代田区 半蔵門駅と麹町駅の間 新宿通り沿いのビル２階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）”院長の栗本です！！
日没も早くなり、夜は冷える日も出てきました。少し風邪が流行っているようですが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
さて、今日は膝下（すね）の痛みにつてシンスプリントと疲労骨折に分けて、リハビリ方法や予防方法も含めて書いてみたいと思います。
ランニングやジャンプなどの反復運動を伴うスポーツをしている方の中には、すねの内側や外側に痛みを感じ、シンスプリントと診断された方も多いのではないでしょうか。しかし、シンスプリントと似た症状を引き起こす「下腿疲労骨折」という病気があることをご存じでしょうか？
シンスプリントと下腿疲労骨折は、どちらも運動によって起こる痛みであり、症状が似ているため、自分自身で判断するのは難しい場合があります。
シンスプリントと下腿疲労骨折の違い
シンスプリントは、すねの内側の筋肉や腱が繰り返し強い負荷を受けることで炎症を起こす状態です。スポーツを継続することで痛みは徐々に強くなり、運動時だけでなく安静時にも痛みを感じることもありますが、原則的には安静時には痛みが和らぐことが多いとされています。痛みを感じる部分が10センチ程度と長く、両足に症状が出ることも稀ではありません。
一方、下腿疲労骨折は、骨が繰り返し小さな負荷を受けることで、徐々にひびが入る状態です。シンスプリントよりも痛みが増悪するスピードが早く、特定の場所に鋭い痛みを感じることが特徴です。骨折の程度によっては安静時にも鋭い痛みを感じるとされています。片方のみに発症するケースがほとんどで、痛みを感じる範囲は5センチ以下と狭くなっています。
見分け方
- 痛み: シンスプリントはだんだんと強くなる鈍痛であるのに対し、下腿疲労骨折は特定の場所に鋭い痛みが急に現れることが多いです。
- 腫れ: シンスプリントでは腫れが少なく、下腿疲労骨折では骨折部位に腫れが見られることがあります。
- 安静時の痛み: シンスプリントも疲労骨折も安静時にも痛みが出ることもあるので、痛みの出るタイミングだけで判断することは難しいのですが、運動時にピンポイントで激しい痛みが出る事がある場合は疲労骨折を疑っても良いかも知れません。
自分で判断するのは危険
これらの違いを参考に、自分自身でどちらかを判断するのは非常に難しいです。様子を見ているうちに、症状が悪化してしまう可能性もあります。
診断と治療
もしすねに痛みを感じたら、まずはお気軽に当院までご相談ください。
症状を確認し、レントゲンだけでなく必要に応じてMRI検査まで行い、シンスプリントか下腿疲労骨折かを診断し、適切な治療法を提案させて頂きます。
（シンスプリントではレントゲンには異常所見は見られず、疲労骨折でも発症後3.4週はレントゲンでは診断がつかないことも多くあります）
予防
どちらの場合も、運動前の十分なウォーミングアップやストレッチ、適切な休養が大切です。また、運動強度や量を徐々に増やしていくことも予防につながります。
シンスプリントはなりやすい人が比較的わかりやすく、その分予防法が確立されています。
いかにシンスプリントになりやすい人とその予防法を挙げてみます。
1 扁平足の人
足の裏のアーチは着地時に地面からの衝撃を和らげるクッションの役割を果たしています。扁平足の人はクッションが無く、シンスプリントになりやすいといわれています。
→予防としては足裏のアーチを作る事ですが、足指を使った「タオルギャザー（足指でタオルを手繰り寄せる）訓練」を行うと良いでしょう。
当院ではリハビリの中で足裏アーチを作るリハビリをテーピング方法も含めてお伝えさせて頂きます。
2 ランニング時に着地のフォームが悪い人
ランニングの着地が悪いと、膝を痛めるだけでなく脛骨にねじれが生じ、炎症が起きやすくなり、結果としてシンスプリント（や疲労骨折も）を起こしやすくなります。着地時にはつま先と膝が同じ方向を向くよう意識しましょう。足の向きをコントロールするためにはスクワット等の下半身トレーニングが有効です。
3 膝下の筋肉や関節が硬い人
膝下の筋肉が硬くなっていると骨に応力が集中し、痛みの原因になります。すねの痛みを自覚している人は、運動前に限らず、日々のストレッチを欠かさないようにしましょう。
→アキレス腱を伸ばすようなストレッチで腓腹筋・ヒラメ筋・足底筋が伸ばされます。
4 体重と筋力のアンバランス
急激に体重が増えてしまった人や、過度なダイエット等で急激に痩せてしまった人は、体重を支えるだけの筋力が無いため脛に痛みが出やすくなります。
体重と筋力のアンバランスは疲労骨折の原因にもなるため体重コントロールは重要です。
まとめ
シンスプリントと下腿疲労骨折は、どちらも運動によって起こる痛みですが、原因や症状が異なります。痛みを感じた際にはお気軽に当院までご相談ください。
早期の診断と治療により、症状の悪化を防ぎ、スポーツを安心して続けることができるよう全力でお手伝いさせて頂きます。
最後までお読み頂きありがとうございました。引き続き皆様が「明日を楽しみに」生活できるお手伝いができるよう努めてまいります！！
少しずつ寒くなってきました。
くれぐれもお身体にはお気をつけくださいね！！
Hello everyone!
I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located on the second floor of a building along Shinjuku-dori between Hanzomon and Kojimachi Stations in Chiyoda-ku, Tokyo!
The sun is setting earlier and earlier, and the nights are getting colder. It seems that colds are spreading a little, but how are you all doing?
Today, I would like to write about below-the-knee (shin) pain, divided into shin splints and fatigue fractures, including rehabilitation and prevention methods.
Many people who play sports that involve repetitive motion, such as running or jumping, may feel pain on the inside or outside of their shins and may have been diagnosed with shin splints. However, did you know that there is a disease called “lower leg fatigue fracture” that causes symptoms similar to those of shin splints?
Shin splints and lower leg fatigue fractures can be difficult to determine on your own because both are exercise-induced pains and have similar symptoms.
Difference between Shin Splints and Lower Leg Fatigue Fractures
Shin splints are a condition in which the muscles and tendons on the inside of the shin become inflamed due to repetitive and intense stress. The pain gradually intensifies with continued sports activities and may be felt not only during exercise but also at rest, but as a general rule, the pain is usually relieved at rest. It is not uncommon for the painful area to be as long as 10 cm and for symptoms to occur in both legs.
A lower leg fatigue fracture, on the other hand, is a condition in which the bone is subjected to repetitive small loads that cause it to gradually crack. It is characterized by a faster rate of pain exacerbation than shinsplints and a sharp pain in a specific area. Depending on the severity of the fracture, sharp pain may be felt even at rest. In most cases, it occurs on only one side of the body, and the area of pain felt is narrow, less than 5 cm.
How to recognize it
- Pain: Shin splints are dull aches that gradually increase in intensity, whereas lower leg fatigue fractures are often accompanied by a sudden onset of sharp pain in a specific area.
- Swelling: Shin splints have less swelling, while a lower leg fatigue fracture may have swelling at the fracture site.
- Pain at rest: Both shin splints and fatigue fractures can cause pain at rest, so it is difficult to judge the timing of the pain alone, but if the pain is pinpointed and severe during exercise, you may suspect a fatigue fracture.
Judging by yourself is dangerous.
With reference to these differences, it is very difficult to determine which is which on your own. The symptoms may worsen as you watch.
Diagnosis and Treatment
If you experience pain in your shin, please feel free to contact our office first.
We will check your symptoms, perform X-rays and even an MRI scan if necessary, diagnose whether you have shin splints or a lower leg fatigue fracture, and recommend the appropriate treatment.
(In the case of Shin splints, there are no abnormal findings on X-rays, and in many cases, fatigue fractures cannot be identified on X-rays for the first 3.4 weeks after the onset of symptoms.)
Prevention
In both cases, adequate warm-up, stretching, and proper rest before exercise are important. Gradually increasing the intensity and amount of exercise can also help prevent the condition.
It is relatively easy to identify people who are prone to shinsplints, and because of this, prevention methods have been established.
The following is a list of people who are prone to shin splints and how they can be prevented.
1 People with flat feet
The arches of the soles of the feet act as a cushion to soften the impact of the ground when landing. People with flat feet have no cushion and are said to be prone to shinsplints.
→In order to prevent this, it is advisable to build up the arch of the sole of the foot, and to do “towel-gathering training” using the toes.
At our clinic, we will provide you with rehabilitation for building foot arches during rehabilitation, including taping methods.
2 People with poor landing form when running
A poor landing when running not only hurts the knee, but also causes torsion of the shinbone, which can easily lead to inflammation and, as a result, shin splints (and fatigue fractures). Be aware that your toes and knees should point in the same direction when landing. Lower body training such as squats is effective in controlling the direction of the feet.
3 People with stiff muscles and joints below the knees
Stiff muscles below the knee can concentrate stress on the bone and cause pain. If you are aware of shin pain, be sure to stretch daily, not only before exercise.
→Stretching that stretches the Achilles tendon stretches the gastrocnemius, soleus, and plantaris muscles.
4 Imbalance between body weight and muscle strength
People who have gained weight rapidly or lost weight rapidly due to excessive dieting, etc. tend to have pain in the tibia because they do not have the muscle strength to support their weight.
Weight control is important because an imbalance between weight and muscle strength can cause fatigue fractures.
Conclusion
Shin splints and lower leg fatigue fractures are both exercise-induced pains, but they have different causes and symptoms. If you experience pain, please feel free to contact our clinic.
We will do our best to help you prevent the symptoms from worsening by early diagnosis and treatment so that you can continue to play sports with peace of mind.
Thank you for reading to the end. We will continue to do our best to help you live “looking forward to tomorrow”!
The weather is gradually getting colder.
Please take care of yourself!
