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皆さんこんにちは！！
東京と千代田区 半蔵門駅と麹町駅の間 新宿通り沿いのビル2階にある整形外科クリニック“One Clinic 麹町（ワンクリニック麹町）“ 院長の栗本です。
いよいよ12月になり、寒さも本格化してきましたが、皆様いかがお過ごしでしょうか？
寒くなると腰痛や膝痛が強くなりがちですが、今日は腰痛に対する注射の1つである仙骨硬膜外ブロックについて書いてみたいと思います。
仙骨硬膜外ブロックとは？
仙骨硬膜外ブロックとは、腰痛や坐骨神経痛などの痛みを緩和するために、仙骨の付近に針を刺し、硬膜外腔と呼ばれる空間に局所麻酔薬とステロイド剤を注入する治療法です。硬膜外腔は、脊髄を包んでいる硬膜の外側にある空間で、神経根が通っている場所です。この場所に薬剤を注入することで、神経の炎症を抑え、痛みを軽減する効果が期待できます。
仙骨硬膜外ブロックの適応
仙骨硬膜外ブロックは、以下のような症状に対して有効であると考えられています。
- 腰痛: 急性腰痛症、脊柱管狭窄症などによる腰痛
- 坐骨神経痛や椎間板ヘルニア: 腰から足にかけて走る神経の炎症による痛み
- 帯状疱疹後神経痛: 帯状疱疹の後遺症として残る神経痛
- 慢性的な腰痛: 長期間続く腰痛
仙骨硬膜外ブロックの方法
仙骨硬膜外ブロックは、通常、以下の手順で行われます。
- 準備: まず、患者さんはベッドにうつ伏せの状態になります。
- 消毒: 仙骨の付近を消毒します。
- 針の挿入: 仙骨裂孔と呼ばれる穴から、細い針を硬膜外腔まで挿入します。
- 薬剤注入: 針を通して、局所麻酔薬やステロイド剤を注入します。
- 安静: 注射後、しばらく安静にして、血圧が安定していることや麻痺が出ていないことを確認します。
仙骨硬膜外ブロックの効果と副作用
仙骨硬膜外ブロックの効果は、個人差がありますが、多くの場合痛みは軽減されます。
しかし、効果が一時的な場合もあり、数日で痛みが再発することもあります。
副作用としては、以下のものが挙げられます。
- 出血: 稀に、出血を起こすことがあります。
- 感染: 滅多に起こりませんが、感染症のリスクがあります。
- 頭痛: 頭痛が起こることがあります。仙骨から注射する場合はほぼありません。
- 神経への損傷: 非常に稀ですが、神経を傷つける可能性があります。
仙骨硬膜外ブロックをご検討の際は
- まずはお気軽にご相談ください: 仙骨硬膜外をご検討の方は適応があるかどうかお気軽にご相談ください。
- 他の治療法との組み合わせ: 理学療法や物理療法などの他の治療法と組み合わせることで、より効果が期待できる場合があります。
- 再発の可能性に留意しましょう: 仙骨硬膜外ブロックは、痛みを一時的に緩和する治療法です。再発を繰り返す場合には根本的な原因除去（外科的手術）をお勧めすることもあります。
まとめ
仙骨硬膜外ブロックは、腰痛や坐骨神経痛などの痛みを緩和する効果が期待できる治療法です。しかし、すべての患者さんに効果があるわけではなく、副作用のリスクも存在します。
適応の有無など、お気軽にご相談ください(^ ^)
今回も最後までお読み頂きありがとうございました。
引き続きできるだけ多くの方々が“明日を楽しみに“生活するお手伝いができるよう努めてまいります。
どんな些細なことでも構いません。お気軽にご相談いただければと思います。
寒くなってまいりました。くれぐれもお身体にはお気をつけください。
Hello everyone!
I am Dr. Kurimoto, the director of “One Clinic Kojimachi,” an orthopedic clinic located on the second floor of a building along Shinjuku-dori between Hanzomon and Kojimachi stations in Tokyo and Chiyoda-ku.
December has finally arrived and the cold weather is in full swing.
As the weather gets colder, back pain and knee pain tend to increase. Today, I would like to talk about sacral epidural block, which is one of the injections for back pain.
What is a sacral epidural block?
Sacral epidural block is a treatment for back pain and sciatica in which a needle is inserted near the sacrum and local anesthetic and steroids are injected into a space called the epidural space. The epidural space is a space outside of the dura mater that surrounds the spinal cord and is where nerve roots pass through. Injecting the drugs into this location is expected to reduce nerve inflammation and pain.
Indications for Sacral Epidural Block
Sacral epidural block is considered effective for the following conditions
– Low back pain: back pain due to acute low back pain, spinal canal stenosis, etc.
– Sciatica and herniated discs: pain due to inflammation of the nerves running from the lower back to the legs
– Postherpetic neuralgia: nerve pain that remains as an aftereffect of herpes zoster
– Chronic low back pain: low back pain that persists for a long time
Sacral Epidural Block Method
The sacral epidural block is usually performed as follows: 1.
Preparation:
1.The patient is first placed supine in bed.
2.Disinfection: The sacral area is disinfected.
3.Needle insertion: A small needle is inserted into the epidural space through a hole called the sacral hiatus.
4.Injection: A local anesthetic or steroid is injected through the needle.
5.Rest: After the injection, the patient should rest for a few moments to ensure that blood pressure is stable and that there is no paralysis.
Effects and Side Effects of Sacral Epidural Block
The effects of sacral epidural block vary from person to person, but in most cases pain is reduced. However, the effect may be temporary and the pain may recur within a few days.
Side effects may include the following
– Bleeding: Rarely, bleeding may occur.
– Infection: Infection is rare, but there is a risk of infection.
– Headache: Headache may occur. Headache: Headache is rare when injected through the sacrum.
– Nerve damage: Very rare, but possible.
What to Expect When Receiving a Sacral Epidural Block
– Consult with us: If you are considering a sacral epidural, please feel free to consult with us to see if it is indicated.
– Combination with other therapies: Combination with other therapies such as physical therapy or physiotherapy may be more effective.
– Possibility of recurrence: Sacral epidural block is a treatment for temporary relief of pain. If recurrence occurs repeatedly, removal of the underlying cause (surgery) may be recommended.
Conclusion.
Sacral epidural block is an effective treatment for back pain and sciatica. However, it is not effective for all patients, and the risk of side effects exists. Please feel free to contact us for further information on indications (^ ^)
Thank you again for reading to the end of this issue.
We will continue to strive to help as many people as possible live “looking forward to tomorrow.
Please feel free to contact us with any questions, no matter how trivial.
The weather is getting colder. Please take care of yourself.
